|
Los linfomas no hodgkinianos agresivos son uno de los dos grupos principales de linfomas no hodgkinianos; el otro está constituido por los linfomas indolentes. Los linfomas no hodgkinianos agresivos también reciben a veces la denominación de linfomas no hodgkinianos de crecimiento rápido o de alto grado.
Evolución espontánea de la enfermedad
Los linfomas no hodgkinianos agresivos también reciben a veces la denominación de linfomas no hodgkinianos de crecimiento rápido o de alto grado.
Como estas denominaciones indican, son linfomas que crecen rápidamente. Debido a ello, es probable que los pacientes tengan síntomas, acudan al médico y sean enviados para un tratamiento especializado en una etapa relativamente temprana de la enfermedad.
Aunque la denominación de “agresivo” suene aterradora, estos linfomas suelen responder muy bien al tratamiento. Incluso muchos de los que no mejoran con el tratamiento convencional de primera línea responden bien a la quimioterapia en dosis altas y al trasplante de células precursoras.
De hecho, es más frecuente lograr la curación de los linfomas no hodgkinianos agresivos que la de los indolentes.
Para predecir cómo responderá un paciente al tratamiento y su probabilidad de tener una recidiva, los médicos utilizan a menudo el índice pronóstico internacional (IPI), compuesto por cinco factores:
- La edad del paciente
- El estadio del linfoma no hodgkiniano
- La concentración en sangre de la enzima lactato-deshidrogenasa (LDH), que indica la cantidad de tumor presente en el organismo
- El número de lugares fuera del sistema linfático en los que hay tumores
- La salud general del paciente
Se dispone de tratamientos para todos los tipos de linfomas no hodgkinianos. En el caso de los linfomas no hodgkinianos agresivos, se logra la curación completa en un porcentaje comprendido entre el 40% y el 75% de los casos. Incluso en los pacientes que no se curan se logra a menudo un período sin enfermedad (remisión).
El tipo de tratamiento utilizado dependerá de muchos factores, entre ellos:
- El tipo de linfoma no hodgkiniano
- El estadio del linfoma no hodgkiniano
- La ubicación del linfoma
- La salud general del paciente y su edad
Es importante que el paciente siga acudiendo periódicamente al consultorio para someterse a revisiones y pruebas aunque el linfoma parezca curado o se haya logrado la remisión. Un número considerable de linfomas no hodgkinianos agresivos recidivan, por lo que suele ser necesario volver a administrar tratamiento.
¿Qué debe esperarse?
Los pacientes diagnosticados de linfoma no hodgkiniano agresivo en estadio inicial suelen tratarse con una poliquimioterapia integrada por más de un fármaco. Este tratamiento se administra a menudo asociado al anticuerpo monoclonal rituximab.
También se recurre a menudo a la radioterapia, ya sea después de la quimioterapia o coincidiendo con ella. Se dirige específicamente a los ganglios linfáticos afectados.
Aunque no se puede predecir la respuesta de cada paciente, el tratamiento de los linfomas no hodgkinianos agresivos en estadio inicial logran la curación o la remisión (período sin enfermedad) en al menos el 80% de los pacientes.
Los pacientes diagnosticados de linfoma no hodgkiniano agresivo en estadio avanzado reciben una quimioterapia similar a la de los pacientes con linfomas en estadio inicial. También puede que se recurra a la radioterapia.
Este tratamiento convencional consigue la curación en un porcentaje comprendido entre el 40% y el 70% de los pacientes, aunque la respuesta al tratamiento será distinta en cada caso.
En los pacientes con un linfoma no hodgkiniano que no responda bien al tratamiento o que recidive se necesitará administrar otros tratamientos. Se puede probar la quimioterapia en dosis altas y realizar un trasplante de células precursoras hematopoyéticas de sangre periférica. Con ello se puede lograr la curación en el 30% al 50% de los pacientes, aproximadamente.
Si el tratamiento no resulta eficaz o no es posible realizarlo, probablemente se adopten medidas “paliativas ”, es decir, encaminadas a aliviar los síntomas.
Para más información sobre este tema véase ¿Cómo se tratan los linfomas no hodgkinianos?
|
